Procalcitonina: o que é, para que serve e resultados – Tua Saúde
A procalcitonina (PCT) é um biomarcador de inflamação, sendo principalmente utilizado para auxiliar o diagnóstico de infecções bacterianas, o risco de complicações e a resposta ao tratamento com antibióticos.
A procalcitonina é um peptídeo precursor da calcitonina, que é um hormônio produzido pela tireoide com o objetivo de regular os níveis de cálcio no organismo. No entanto, na presença de uma infecção, há uma resposta inflamatória do organismo que tem como resultado o aumento da produção de procalcitonina pelas células, de forma que é observado um pico de concentração de PCT no sangue cerca de 12 a 24 horas após a infecção.
A dosagem de PCT pode ser acompanhada por outros exames como hemograma, dosagem de proteína C reativa (PCR), lactato desidrogenase (LDH) e exames bacteriológicos, principalmente hemocultura.
Para que serve a procalcitonina
A procalcitonina é um biomarcador que serve para:
- Auxiliar o diagnóstico de infecções bacterianas;
- Avaliar o risco de complicações;
- Avaliar a necessidade de iniciar ou descontinuar o tratamento com antibióticos, evitando o uso indiscriminado e a ocorrência de multirresistência microbiana;
- Avaliar a resposta ao tratamento;
- Investigar a ocorrência de co-infecções.
Após 3 a 6 horas após a infecção bacteriana, há aumento dos níveis de procalcitonina, atingindo um pico entre12 a 24 horas da infecção, sendo normalmente indicativo de que a bactéria conseguiu se espalhar pela corrente sanguínea, caracterizando a sepse. À medida que a infecção é combatida, há diminuição progressiva dos níveis de procalcitonina no sangue, sendo observada diminuição pela metade da concentração da PCT a cada 24 horas.
Uma vez que os níveis de procalcitonina não aumentam quando há uma infecção viral, a dosagem desse marcador pode ser útil no diagnóstico diferencial de infecções e auxiliar no diagnóstico de co-infecções, ou seja, de infecção por vírus e bactérias o mesmo tempo.
Procalcitonina e COVID-19
A dosagem de procalcitonina tem sido solicitada em alguns casos de COVID-19 com o objetivo de investigar se a pessoa possui uma co-infecção por bactérias, ou seja, se além da infecção por SARS-CoV-2 há também uma infecção por bactérias, o que pode interferir diretamente na evolução da pessoa, que pode apresentar sintomas mais graves.
Assim, ao realizar o PCT após confirmação de COVID-19, o médico pode avaliar se há ou não necessidade de iniciar o uso de antibióticos.
O que significa o resultado
Em condições normais, os níveis de procalcitonina no sangue é muito baixo, ficando normalmente abaixo de 0,05 ng/mL. De forma geral, resultados a partir de 0,1 ng/mL são indicativos de infecção. No entanto, o valor limite considerado pelos médicos pode variar de acordo com o objetivo do exame e doença investigada ou acompanhada:
DoençaValor limite procalcitonina (em ng/mL)Objetivo do exame PCTO que significaArtrite0,1 – 0,25Diferenciar artrite infecciosa e não infecciosaResultado acima do limite é indicativo de artrite infecciosaInfecção bacteriana0,25Identificar infecção bacterianaResultado acima do limite é indicativo de infecção bacterianaSepse0,1Diferenciar contaminação da amostra e infecçãoResultado acima do limite é indicativo de infecção no sangueEndocardite2,3Diagnosticar endocardite agudaResultado acima do limite é indicativo de endocarditeMeningite0,5Diferenciar meningite viral e bacteriana e avaliar a possibilidade de descontinuar o antibióticoResultado acima do limite é indicativo meningite bacteriana e contra indica a suspensão do antibiótico Pneumonia0,1 – 0,5Avaliar a necessidade de reduzir a exposição a antibióticos durante a hospitalizaçãoResultado acima do limite contra indica a suspensão do antibióticoNeutropenia0,1 – 0,5Identificar infecção bacteriana sistêmica em pacientes neutropênicosResultado acima do limite indica infecçãoChoque séptico0,25 – 0,5Avaliar a possibilidade de limitar o uso de antibiótico na UTI sem risco de complicaçõesResultado acima do limite contra indica a suspensão do antibióticoInfecção do trato respiratório superior0,1 – 0,25Avaliar a possibilidade de limitar o uso de antibiótico na UTI sem risco de complicações Resultado acima do limite contra indica a suspensão do antibióticoInfecção do trato urinário0,25Avaliar o comprometimento renalResultado acima do limite indica que houve envolvimento do rim
De forma geral, é recomendada que a dosagem de PCT seja repetida a cada 6 a 24 horas ou, caso tenha sido iniciado o uso de antibióticos, a recomendação é que a procalcitonina seja dosada após 2 dias do início do tratamento.
